Медицинский центр

Иванюк Валерий Николаевич врач акушер-гинеколог высшей категории

Заболевания полости матки занимают одно из первых мест  среди заболеваний женских половых органов. Для установления диагноза широко используются  УЗИ, выскабливание полости матки, гистеросальпингография (рентгенологическое исследование).  Но эти методы не  дают такого точного результата, как  метод - гистероскопия – осмотр полости матки.

Гистероскопия проста в исполнении,может проводиться амбулаторно и не требует круглосуточного пребывания в стационаре.Она достаточна информативна и малотравматична.

При проведении гистероскопии осматривается шеечный канал,перешеек,слизистая полости матки,трубные углы.Во время гистероскопии берется прицельная биопсия-именно с патологически измененного участка полости матки.

Показания для гистероскопии:

1.Миома матки,подозрение на субмукозное расположение узла.
2.Эндометриоз тела матки.
3.Гиперплазия эндометрия,подозрение на полип эндометрия.
4.Пороки развития матки.
5.Нарушение менструального цикла.
6.Бесплодие.
7.Подозрение на наличие инородного тела в полости матки.
8.Подозрение на рак шейки и тела.
9.Подозрение на остатки плодного яйца.
10.Хронический эндометрит.
11.Синехии(сращения)в полости матки.
12.Контрольное исследование после операций на матке.

Гистероскопия выявляет патологию полости матки и шеечного канала, а в ряде случаев позволяет провести под контролем зрения внутриматочное вмешательство:удаление полипов,биопсию эндометрия, разрушение синехий, удаление инородных тел,внутриматочного контрацептива,удаление субмукозного узла.

Наиболее оптимальное время для проведения гистероскопии-это 5-8 й день от начала менструации. Но у больных с нарушением менструального цикла, бесплодием, невынашиванием беременности целесообразно проводить гистероскопию в середине лютеиновой фазы цикла- на 21-23 й день от начала менструации.

Диагностическая гистероскопия не требует расширения цервикального канала и может проводиться под местной анестезией. В случае выполнения внутриматочных манипуляций обычно используется кратковременный внутривенный наркоз.

Осложнения при гистероскопии бывают редко, так как она проводится под контролем зрения.

Умелое проведение манипуляции,профилактическое лечение минимизируют риск осложнений, а диагностическая ценность ограмна.

В клинике  «Мифра-Мед»  гистероскопию проводят врачи высшей категории со стажем работы в оперативной гинекологии более 25 лет: Мелько О.Н., Глинская Т.Ф., Иванюк В.Н.

Гистероскопия  преимущественно проводится под внутривенной анестезией. После манипуляции пациентки находятся в дневном стационаре под наблюдением опытных мед.сестер, выдается больничный лист.

Мелько Ольга Николаевна – врач акушер-гинеколог высшей категории, специализация по гинекологической эндокринологии, член Ассоциации гинекологов-эндокринологов России, стаж работы 25 лет.

Онкологические заболевания не возникают из ничего. Им всегда предшествуют различные патологические состояния. Здоровье и будущее женщины, впервые обратившейся к гинекологу, во многом зависит от квалификации и онконастороженности врача.

Условно выделяют фоновые состояния  и фоновые заболевания. Женщины имеющие этот фон выделяются в группу риска по онкозаболеваниям. А правильное наблюдение и лечение фоновых состояний предотвращает переход в более опасные предраковые заболевания, которые нередко становятся злокачественными.

ГРУППЫ ВЫСОКОГО РИСКА ПО ОНКОЗАБОЛЕВАНИЯМ:

Развитие рака вульвы и влагалища

Фоновые заболевания в данной группе является  крауроз вульвы, зуд вульвы неясной причины. Предраковым заболеванием будет лейкоплакия вульвы. Эти заболевания характеризуются хроническим и длительным течением. Требуют комплексного обследования  и индивидуального назначения лекарственных средств. Эффективное лечение позволит избежать обострения заболевания и улучшить качество жизни пациентов, а динамическое наблюдение и контрольные исследования- своевременно выявить начальные стадии злокачественного процесса.

Развитие рака шейки матки.

В этой группе фоновыми заболеваниями являются: эрозия шейки матки, полипы, лейкоплакия, эритроплакия. Они могут быть воспалительные (здесь особое значение имеют половые инфекции, вирус папилломы человека), посттравматические и дисгормональные. Заболевания  отличаются хроническим течением и неэффективностью консервативных методов лечения. Для каждого заболевания этой группы разработаны стандарты обследования и лечения. А вирусные инфекции широко профилактируются проведением прививок у девочек-подростков и молодых женщин. Если фоновые заболевания своевременно не лечить  возникает предраковое заболевание: дисплазия шейки матки. Она  может не иметь  видимых изменений и диагноз ставится на основании кольпоскопии и биопсии с цитологическим и гистологическим исследованием.

Лечение фоновых заболеваний проводится 2-3 недели с целью устранения воспалительного и дисгормонального фона с последующим использованием коагуляции (криодеструкция, химическая деструкция, электро-, лазерокоагуляция). У нерожавших женщин и женщин планирующих беременность и роды преимущественно используется криодеструкция. При дисплазии необходимо удаление изменённой ткани: эксцизия, ампутация шейки, а в тяжёлых случаях удаление шейки вместе с маткой.

Развитие рака тела матки.

Фоновым состоянием в этой группе считается отягощённая наследственность, ожирение, сахарный диабет, гипертоническая болезнь, бесплодие, невынашивание беременности, маточные кровотечения (гиперплазия эндометрия, полипы), позднее прекращение менструации (после 54-55 лет), сочетание миомы матки и нарушение менструального цикла, кровотечения, возникшие на фоне менопаузы.

Для диагностики патологии эндометрия успешно используются методы УЗИ, гистероскопия, биопсия эндометрия (диагностическое выскабливание, вакуумная аспирация, пайпель-биопсия). Диагноз ставится только методом гистологического подтверждения.

Лечение зависит от гистологии и общих заболеваний женщины. Чаще всего лечение приводит к полному выздоровлению, что подтверждают контрольные исследования.

В случае отсутствия эффекта возникает предраковое состояние- атипическая (аденоматозная) гиперплазия. Как правило, требуется хирургическое лечение - экстирпация матки с придатками. У женщин детородного периода может проводиться гормональное лечение.

Риск развития рака яичников.

К   фоновым состояниям относятся: наследственность по онкологии половых органов, желудочно-кишечного тракта и молочных желёз у близких родственников, больные после операции на придатках, больные со склерокистозом яичников, эндометриоидными и другими кистами яичников, хроническим воспалением придатков. После тщательного обследования (УЗИ, биопсия, онкотест, обследование желудочно-кишечного тракта, анализы) проводится лечение для устранения воспалительных процессов и функциональных кист яичников (не более двух месяцев). При отсутствии эффекта требуется оперативное лечение.

Объём операции решается во время операции.

В нашей клинике имеются все методы диагностики  (анализы, кольпоскопия, онкоцитология, гистероскопия с проведением диагностического выскабливания, вакуумная аспирация, УЗИ и т.д.), а также весь комплекс лечения в соответствии с рекомендуемыми стандартами. А самое главное квалифицированные и внимательные доктора, которые своевременно поставят диагноз и примут правильное решение. В трудных случаях решение принимает консилиум в составе лечащего врача и опытнейших гинекологов Иванюка В.Н. и Глинской Т.Ф.

Глинская  Татьяна  Федоровна, врач  акушер-гинеколог  высшей  категории,  директор  клиники.

Одним из самых распространенных в гинекологической практике невоспалительных заболеваний является миома матки. Миома матки не является истинной опухолью. Женщинам в возрасте старше 35 лет врач сообщает этот диагноз при очередном осмотре в  20-40%  случаев. Более половины оперативных вмешательств в гинекологических отделениях выполняются по поводу миомы матки.

Е.М. Вихляева и соавт. (1997) выделяют следующие факторы риска, способствующие возникновению миомы матки:

- позднее начало  менструации,
- обильные менструации,
- высокая частота медицинских абортов,
- наличие экстрагенитальной патологии (особенно сердечно-сосудистой,  ожирение,нарушения  желудочно-кишечно-печеночного  комплекса,  эндокринологические  заболевания),
- гинекологические заболевания,
- наследственная  предрасположенность.

Развитие миом происходит из зон роста, расположенных обычно вокруг тонкостенного сосуда. Изначальные клетки миомы дифференцируются в миофибробласты, которые затем трансформируются в миобласты и фибробласты.

В настоящее время выделяют простые и пролиферирующие миомы матки, последние встречаются у каждой четвертой больной. Пролиферирующие миомы в два раза чаще встречаются у больных с быстрорастущими опухолями, чем при умеренном или медленном темпе роста опухоли.

Патогенез миомы матки остается спорным и вызывает много вопросов.

Л. Н. Василевская (1980) выделяет три патогенетических варианта развития миомы матки: с вовлечением в патологический процесс гипоталамо-гипофизарной системы, с выраженными нарушениями функции яичников и преимущественными изменениями функции матки. Участие в патологическом процессе гипоталамо-гипофизарной системы подтверждается частым сочетанием миомы матки с дисгормональными заболеваниями молочных желез и нарушением функции щитовидной железы.           Определенную роль играют изменения функции печени, железодефицитная анемияи др. факторы.

В развитии миомы матки исключительное значение придается генетическим факторам (предполагается аутосомно-рецессивный тип наследования).

По мнению А.Л. Тихомирова (1998) результаты морфологических и иммуногистохимических исследований тканей матки свидетельствуют, что формирование “зон роста” миомы происходит вокруг воспалительных инфильтратов и эндометриоидных эксплантатов в миометрии.

Активность гуморального и клеточного иммунитета снижена при быстром росте миомы, сопутствующих хронических инфекционных заболеваниях придатков матки, гиперпластических процессах в эндометрии, анемии и другой экстрагенитальной патологии.

ЛЕЧЕНИЕ

Лечения больных с миомой матки продолжает оставаться актуальной проблемой в современной гинекологии, в виду высокой частоты этой патологии (20-40%), а также в связи с ее отрицательным влиянием на репродуктивную систему и общее состояние здоровья женщины. Патогенетически обоснованной концепцией лечения этого заболевания является комбинированное воздействие - хирургическое и медикаментозное.

Поэтому, несмотря на появление новых оперативных технологий (использование эндоскопической техники, минилапаротомии, эмболизации маточных артерий, лазеров, электро- и криохирургии), консервативная терапия пока не утратила своей значимости.  

Консервативное лечение миомы матки – одни из органосохраняющих методов лечения этого заболевания. Терапия эффективна в любом возрасте до наступления менопаузы, но по утверждению различных авторов, особенно в репродуктивном периоде. При применении подобной тактики лечения значительно снижается количество радикальных операций по поводу миомы матки и повышается уровень эффективности комплексного лечения. На всех этапах наблюдения и лечения больных с миомой матки необходимо соблюдение максимальной онкологической настороженности.

Показания к применению методов консервативного лечения миомы матки:

• клинически малосимптомное и бессимптомное течение заболевания,
• расстройства менструального цикла типа менометроррагий, не приводящие к анемизации женщины,
• миома матки в сочетании с тяжелой экстрагенитальной патологией, являющейся противопоказанием к хирургическому лечению,
• сочетание миомы матки с хроническим воспалительным процессом внутренних гениталий, клетчатки малого таза при условии отсутствия гнойно-воспалительных образований, частых обострений и прогрессирующего течения воспаления,
• сочетание миомы матки с аденомиозом, эктоцервикальным эндометриозом шейки матки,
• особенности локализации опухоли и клинического течения

А.Л. Тихомиров  считает, что  пассивное  наблюдение  больных  с  миомой  матки  является  неправильной  тактикой.

В  случае  клинически  незначимых  (миом  малых  размеров  до  1,5  см)  должна  быть  обеспечена  профилактика  их  дальнейшего  роста.  С  этой  целью  рекомендуется  назначать  оральные  контрацептивы,  содержащие  дезогестрел  (Марвелон,  Новинет,  Мерсилон),  а  также  использовать  внутриматочную  гормональную  систему  Мирену  для  стабилизации  узлов.

Для  лечения  миомы  матки  малых  и  средних  размеров (не  более  12-13 нед.  беременности) используется  медикаментозная  терапия  и  органосохраняющие  хирургические  операции.  Успешно  используются  агонисты  гонадотропин-релизинг-гормона  (Люкрин-депо,  Золадекс,  Декапептил),  антигонадотропины  (Даназол,  Неместран),  гестагены  (Дюфастон,  Депо-Провера,  оргаметрил,  норколут).  С  их  помощью  можно  достичь  уменьшения  размеров  миомы,  ослабления  болей  и  уменьшения  кровотечения,  проводить  лечение  у  женщин  с  высоким  хирургическим  риском.  Современное  хирургическое  лечение  широко  использует  органосохраняющие  операции: с  использованим  эндоскопической  техники,  минилапаротомии,  эмболизации  маточных  артерий  и др.  Это  позволяет  женщинам  надеяться  на  сохранение  детородной  функции.

Безусловно, выбор лечения зависит от многих факторов, в том числе от возраста пациентки, количества, расположения и размеров миоматозных узлов, репродуктивных планов женщины в отношении беременности и отсутствия противопоказаний к тому или иному методу лечения.

Консервативную, в частности гормональную терапию миомы матки нельзя рассматривать как альтернативу хирургическому лечению опухоли. Если есть показания для оперативного лечения миомы, то необходимо производить вмешательство, не тратя время и средства на лечение, которое либо вовсе не поможет больной, либо дает временное улучшение. Иное дело, если в этой ситуации больная отказывается от оперативного вмешательства или врач прибегает к гормональной терапии как средству подготовки больной к операции.

Таким образом, очевидной является необходимость сугубо индивидуального подхода к выбору метода лечения каждой больной.

Специализация  медицинского  центра  «Мифра-Мед»  связана  с  обследованием  и  лечением  пациенток  с  миомой  матки  и  гормональными  нарушениями.  Врачи  высшей  категории  с  опытом  работы  в  этом  направлении  Глинская  Т.Ф.,  Мелько  О.Н.,  Иванюк  В.Н.  проведут  полное  диагностическое  обследование: анализы,  УЗИ,  гистероскопия,  фракционная  биопсия  (в  дневном  стационаре,  внутривенное  обезболивание,  выдача  больничного  листа) и  дадут  профессиональные  рекомендации  по  лечению.

Глинская  Татьяна  Федоровна, врач  акушер-гинеколог  высшей  категории,  директор  клиники.

Бесплодие  определяется  как  неспособность  зачать  при  регулярной  половой  жизни  без  контрацепции  в  течение  более  1  года.

Проблема  бесплодия  имеет  не  только  медицинское,  социально-демографическое,  но  и  экономическое  значение.  В  настоящее  время  в  России  частота  бесплодных  пар  по  данным  статистики  составляет  от  15%  до  17,5%.  В  причинах  бесплодия  доля  мужского  фактора  составляет  30-40%,  до  45% случаев  причин  бесплодия  относятся  к  женскому  фактору,  5-10%  бесплодие  неясного  генеза.

Для  выявления  причин  бесплодия  необходимо  проводить  одновременное  обследование  и  мужчины  и  женщины. 

Существует  обоснованный  перечень  (стандарт)  обследования  супружеской  пары:

-общеклинические  анализы  (кровь,  моча,  мазок), определение  группы  крови  и  резус-фактора, сахар  крови, инфекционный  скрининг (обследование  на  половые  инфекции,  туберкулез), исследование  спермы  (спермограмма), проведение  посткоитального  теста  и  определение  антиспермальных  антител  в  эякуляте, УЗИ  органов  малого  таза,  УЗ- мониторинг  созревания  яйцеклетки, кольпоскопия, тесты  функциональной  диагностики  в  течении  3-х  циклов, исследование  гормонов  крови, определение  проходимости  труб, гистероскопия  и  лапароскопия  по  показаниям, консультации  специалистов  (терапевт,  эндокринолог,  нейрохирург,  генетик  по  показаниям).

К  основным  женским  факторам  бесплодия  относят: непроходимость  маточных  труб, нарушение  менструального  цикла  и  созревания  яйцеклетки,  эндометриоз,  операции  на  яичниках,  органах  малого  таза  и  брюшной  полости,  врожденные  аномалии  половых  органов,  патология  матки  и  шейки  матки,  нарушение  функции  желез  внутренней  секреции  (щитовидная  железа,  надпочечники).

Мужские  факторы  бесплодия: инфекционные  воспалительные  заболевания,  гормональные  нарушения,  нарушения  сперматогенеза  и  состава  семенной  жидкости,  варикоцеле  и  другие  аномалии  половой  системы.

Для  выбора  правильного  метода  лечения  бесплодия  на  начальном  этапе  необходимо  исключить  мужское  бесплодие  и  трубный  фактор  бесплодия.

Диагноз  с  определением  причины  бесплодия  устанавливается  в  течение  3-х  месяцев.

Лечение  бесплодия  традиционными  методами  проводится  в  течение  года.  При  отсутствии  результата  меняется  врачебная  тактика.  Могут  быть  применены  хирургические  методы  лечения,  методы  вспомогательной  репродукции – ЭКО  (оплодотворение  в  пробирке).

Наша  клиника  специализируется  на  лечении  бесплодия  и  имеет  хорошие  результаты.

Мелько  Ольга  Николаевна, врач  акушер-гинеколог  высшей  категории.

Рак  шейки  матки  занимает  второе  место  среди  злокачественных  опухолей  репродуктивных  органов  у  женщин.  Каждый  день  в  России  умирает   от  рака  шейки  матки  17  женщин.   В  последние  годы  наблюдается  тенденция  роста  заболеваемости  в  молодом  возрасте  (до  30 лет).

Важнейшей  причиной  развития  рака  шейки  матки  является  инфицирование  вирусом  папилломы  человека  (ВПЧ).  Ведущим  из  них  является  типы  16, 18, 31, 45 и  меньшее  значение  имеют типы  вируса  33, 35, 39, 52, 59. Это,  так  называемые  онкогенные  типы.  Инфицирование  онкогенными  типами  может  привести  к  развитию  рака  шейки  матки,  раку  вульвы,  влагалища,  заднего  прохода,  а  так  же  полового  члена  у  мужчин.  От  момента  заражения  до  развития  рака  проходит  10-20  лет. Но  рак  шейки  матки  может  развиться  за  1-3  года.

Важную  роль  в  развитии  рака  шейки  матки  имеют  и  другие  факторы  риска:  раннее  начало  половой  жизни,  большое  число  половых  партнеров,  воспалительные  заболевания,  наличие  эрозий,  послеродовых  разрывов  шейки,  сопутствующие  половые  инфекции,  курение.

Реальной  профилактикой  рака  шейки  матки  является:

-  проведение  цервикального  скрининга  (кольпоскопия,  цитологическое  исследование  мазков  на  онкопатологию).

-  диагностика  ВПЧ-инфекции.

-  проведение  вакцинации  против  ВПЧ,  начиная  с  9 лет  и  до  26 лет.

Медицинский  центр  предоставляет  профессиональные  консультации  и  обследование  по  этим  вопросам.

Пациентам  проводится  цифровая  кольпоскопия,  цитологический  скрининг,  биопсия с  гистологическим  исследованием,  гистероскопия,  обследование  на  ВПЧ  и  половые  инфекции,  лечение  методом  радиоволновой  хирургии  и  криодеструкции  с  последующим  наблюдением.  Это  ключ  к  здоровью  наших  пациенток.

Вербанова Наталья Викторовна - врач акушер-гинеколог, стаж работы 35 лет. 

Молочница, что это такое? Молочница (вагинальный кандидоз) – воспалительное заболевание влагалища и наружных половых органов, вызванное грибами рода Candida.

Как проявляется молочница? Характерные симптомы – жжение и зуд в области наружных половых органов, белые творожистые выделения из влагалища, иногда боль при половом акте. В ряде случаев молочница проявляется лишь избыточными белыми выделениями.

Чем опасна молочница? Молочница причиняет много беспокойства пациентке, препятствует нормальной половой жизни. Молочница может быть признаком тяжелых общих заболеваний, например: сахарный диабет и другие заболевания эндокринной системы, иммунодефицитные состояния (острый и хронический стресс, переутомление, строгие диеты и другое), ВИЧ-инфекция, СПИД, длительное применение антибиотиков, беременность.

Кандидоз справедливо называют «болезнью больных». Наиболее вероятно, что дрожжеподобные грибы попадают в половые пути женщины из кишечника, при контакте с экзогенными источниками инфекции. Существуют данные, что при рецидивирующем кандидозе постоянным резервуаром грибов и источником инфекции служит желудочно-кишечный тракт.

Возможна также передача половым путем, хотя эта точка зрения рассматривается неоднозначно. Под действием факторов риска нарушается равновесие между микро и макроорганизмом и развиваются клинические проявления кандидоза.

Среди экзогенных факторов, способствующих развитию кандидоза, следует отметить такие как:

- злоупотребление спринцеванием;
- длительное ношение белья из синтетической ткани, плотной одежды;
- нарушение режима использования предметов интимной гигиены (прокладок, тампонов);
- применение в качестве средств интимной гигиены гелей и мыла с щелочным ph;

Важно своевременное лечение молочницы при подготовке к беременности и во время нее. За последние 20 лет частота кандидоза новорожденных возросла приблизительно в 7 раз.

Как правильно выбрать метод лечения? В этом вам поможет врач-гинеколог, учитывая степень развития симптомов и течения заболевания (острый, хронический кандидоз и т. д.). Важно помнить: бессистемное лечение ведет к снижению эффективности и развитию устойчивости грибков Candida к препаратам.

Почему важно обращаться к врачу-гинекологу? Симптомы, схожие с молочницей (выделения, зуд, жжение) характерны для гонореи, трихомониаза, гарднерилеза, генитального герпеса, хламидиоза, микоплазмоза, уреаплазмоза и других инфекций. Консультация гинеколога гарантирует правильность постановки диагноза и назначение оптимального лечения.

Мелько Ольга Николаевна – врач акушер-гинеколог высшей категории, специализация по гинекологической эндокринологии, член Ассоциации гинекологов-эндокринологов России, стаж работы 25 лет.

В этой статье я хочу рассказать о важной составляющей женского здоровья , о базе, заложенной с момента оплодотворения, с детства – о здоровье девочек и подростков. Репродуктивное здоровье – здоровье для воспроизведения, для деторождения, для продолжения рода…

За последние годы увеличилось количество заболеваний с хроническим, рецидивирующим течением, возросло число заболеваний системы кровообращения, нервной системы, мочеполовых органов, инфекционных болезней. Отмечен рост числа психических заболеваний, алкоголизма, наркомании. В 2 раза за последние  5 лет возросло число болеющих туберкулёзом, вызывает тревогу рост инфекций, передаваемых половым путём (ИППП) и СПИДа.

В последние годы практически сформировалась новая большая группа риска – это дети и подростки, рано начинающие половую жизнь, употребляющие алкоголь и наркотики, занимающиеся проституцией.

К началу репродуктивного периода каждый подросток имеет по крайней мере одно хроническое заболевание, выросла частота инвалидности с детства, частота ранних абортов и венерических заболеваний среди подростков.

Всё это, несомненно, сказалось на состоянии здоровья девочек и женщин. Возросло число расстройств менструального цикла у подростков и у взрослых женщин ( в 3,5 и 2 раза соответственно), число заболеваний воспалительного характера за последние 7 лет увеличилось у подростков в 5,4 раза, у взрослых в 1,3 раза, число заболевших сифилисом среди девочек до 14 лет увеличилось в 112 раз, у девушек – подростков в 67,2 раза, у взрослых женщин в 49 раз.

Проблема абортов в России продолжает оставаться национальной. Так из 10 беременностей 7 заканчиваются абортами, причём каждый 10 аборт у лиц в возрасте до 19 лет, а более 2 тыс. абортов ежегодно производится у подростков до 14 лет, что провоцирует развитие гинекологических заболеваний, особенно воспалительных и гормональных нарушений, которые приводят к бесплодию.

Частота бесплодных браков в России превышает 15%, что является критическим уровнем. Показатель женского бесплодия возрос с  53,2  в 1990 г. до 66,1 в 2000 г. ( на 100 тыс. женщин),то есть почти на четверть за последние 10 лет. Динамика мужского бесплодия ещё более показательна: доля его в структуре бесплодных браков возросла на 50%.Доля абсолютно здоровых девочек снизилась за 10 последних лет с 28,6 до 6,3% .

Наибольшую тревогу вызывает повышение частоты заболеваний эндокринной системы (в 2 раза) и пороков развития матки яичников у девочек (почти в 10 раз).

У девочек дошкольного и раннего школьного возраста наибольшее число обращений к детскому гинекологу обусловлено воспалением нижних половых путей, тогда как у старшеклассниц в структуре гинекологических заболеваний преобладают нарушения менструального цикла с потерей трудоспособности (резко болезненные менструации, сопровождаемые выраженными вегетативными реакциями, и маточные кровотечения). Не менее редкой патологией является и  гипоменструальный  синдром, вплоть до аменореи (скудные и редкие менструации), в сочетании с гиперандрогенными  проявлениями ( акне, сальность кожи лица и головы, повышенный рост волос на груди, лице, руках, ногах) и метаболические нарушения (повышенный вес или дефицит массы тела).

Ювенильные маточные кровотечения(ЮК) – возникают в пубертатном в (ювенильном)  возрасте.

Пубертатный период – это время созревания репродуктивной системы, конечным результатом которого является половая зрелость, готовность к деторождению ( с 8-9 лет до 15-16 лет).

Менархе –первые месячные (9-14 лет).

Телархе – развитие молочных желёз (8-15 лет).

Адренархе – лобковое и подмышечное оволосение  (9-1516 лет)

Критическая масса тела – минимальная масса тела, достижение которой необходимо для инициации циклической деятельности яичников (40-45 кг).

Причина  ЮК связана с незрелостью системы регуляции менструального цикла, несостоятельностью нервно-рецепторного аппарата матки, сниженной чувствительностью  к половым гормонам  незрелой матки.

ЮК, как правило, начинается на фоне задержки месячных разной длительнолсти ( от 2 недель и более). От гиперменореи (обильные месячные) ЮК отличаются большим объёмом кровоотделяемого, наличием в нём сгустков и продолжительностью более 7 дней. При обильных, длительных и рецидивирующих кровотечениях появляются осложнения в виде анемии , нарушения свёртывающей системы крови, воспаления слизистой оболочки матки, обусловленного восходящей инфекцией и  скоплением в полости матки некротизированных тканей и сгустков крови.

Раннее обращение к специалисту – важный момент в диагностике и лечении данного нарушения. К методам диагностики относятся :

осмотр, УЗИ диагностика, общеклинические анализы, исследование гормонального статуса, томография головного мозга и полости малого таза, консультации специалистов ( эндокринолога, уролога, гематолога, терапевта).

Лечение ЮК включает 2 этапа. Первый этап состоит в остановке кровотечения. Второй направлен на предотвращение рецидива кровотечения .В пубертатном возрасте гемостаз проводится преимущественно консервативными методами, лишь в особых случаях требуется инструментальное вмешательство.

Наш медицинский центр располагает большим опытом и возможностями  ведения подобных пациентов, поэтому, если у Вас возникли подобные проблемы, мы постараемся помочь их решить. Медицинский центр располагает полным объёмом лабораторного и диагностического обследования, которое будет проведено в пределах 2-3 дней.

Наш опыт в лечении подобных заболеваний позволяет в каждом случае найти индивидуальный и эффективный подход.

Мелько Ольга Николаевна – врач акушер-гинеколог высшей категории, стаж работы 23 года, специализация гинеколог-эндокринолог.

В нашей жизни специальность врача акушера-гинеколога связана с самыми сокровенными женскими проблемами. Это и становление специфических функций в подростковом возрасте, и проблемы в репродуктивном периоде, связанные с рождением детей, и желание быть здоровыми и активными в возрасте мудрости и зрелости.

Все эти проблемы тесно связаны с нашими половыми гормонами, которые вырабатывают яичники , а регулируют их функцию гипоталамус и гипофиз - маленькие, но очень важные железы головного мозга.

Специализация именно по гинекологической эндокринной патологии позволяет в нашей клинике более квалифицированно и тщательно разобраться в состояниях, которые обусловлены и зависят от работы этих желёз.

Учитывая наш опыт и подготовку, в клинике особое внимание уделяется патологии, связанной с гормональными нарушениями у женщин любого возраста. Но особое внимание уделяется пациенткам после 40…

Как часто при упоминании о круглой дате мы начинаем нервничать, тихо сетовать, что молодость безвозвратно ушла. С наступлением менопаузы мы задаём себе вопросы:

Что происходит с моим организмом?

Как укрепить свои силы, энергию и работоспособность?

Как сохранить свою внешность и фигуру?

Как поддержать свою сексуальную гармонию, быть желанной и привлекательной?

Климактерический период – это ступень в жизни женщины, когда на фоне возрастных изменений происходит постепенное снижение и прекращение детородной и менструальной функций. Этот процесс запрограммирован природой. Климакс – это лишь переходный период между зрелостью и старостью, но не болезнь.                        

Но именно в этот период нужна чёткая программа профилактики болезней старости!

В нашей клинике разработан комплексный подход к этим вопросам: обследование гормонального фона, УЗИ, консультации смежных специалистов, лечение и динамическое наблюдение на протяжении всего необходимого времени. 

Если вы хотите и в зрелом возрасте жить полной жизнью, значит, эта информация для Вас. Мы ждём Вас!

Мелько Ольга Николаевна - врач  акушер-гинеколог  высшей  категории

В  структуре  заболеваний  мочеполовой  системы  воспалительные  заболевания  занимают  первое  место.  В  60%  случаев  причиной  воспаления  являются  инфекции  передаваемые  половым  путем  (ИППП).  Среди  них  абсолютными  патогенами,  требующими  обязательного  лечения,  являются: гонорея,  хламидии, трихомонады,  микоплазма  genitalium.  Уреаплазма  и  микоплазма  hominis  не  относятся  к  группе  инфекций  передаваемым  половым  путем,  так  как  они  могут  находиться  в  40-80%  у  практически  здоровых  лиц.  Но  в  то  же  время  при  определенных  условиях  являются  причиной  цервицитов,  уретритов,  цистиов.  С  ними  связывают  послеродовые  и  послеабортные  эндометриты. 

Факторами,  способствующими  возникновению  воспалений,  являются:

- аборт;
- беременность  и  роды;
- многочисленные  половые  партнеры;
- введение  внутриматочных  спиралей;
- оперативные  вмешательства,  обследования;
- изменение  гормонального  фона;
- ЭКО;
- половые  контакты  во  время  месячных;
- нетрадиционные  половые  контакты.

Пик  заболеваемости  приходится  на  15-29 лет  у  женщин  и  15-34 года  у  мужчин.  Течение  заболевания  в  40-50%,  а  при  хламидиозе  до  90%,  проходят  бессимптомно.

Последствия  половых  инфекций  очень  серьезные:

- внематочная  беременность;
- бесплодие  у женщин  и  мужчин;
- невынашивание  беременности;
- осложненные  роды;
- мертворожденность;
- гинекологические  хронические  заболевания  (тазовые  боли,  спайки,  нарушение  цикла,  полипы,  эрозия  шейки,  эндометриоз,  миома);
- хронические  простатиты,  аденома  простаты,  нарушение  потенции  у  мужчин.

МЕТОДЫ  ДИАГНОСТИКИ:

1. бактериоскопический – мазок
2. бактериологический – посев
3. ПЦР  (ДНК диагностика) – соскоб
4. ПИФ (РИФ) иммуннофлуоресцентный – соскоб

Для  условных  патогенов  - уреаплазмы  и  микоплазмы  существует  количественный  метод  определения  (определение  микробного  числа)  для  решения  вопроса  о  лечении.

Наиболее  точно  поставить  диагноз  и  избежать  гипердиагностики  позволяют  сочетание  2-х  методов:  ПЦР  И  РИФ  диагностики,  а  также  клинические  проявления  инфекции.  Из-за  серьезных  последствий  половых  инфекций  даже  при  не  диагностированном  случае  инфекции  проводится  лечение  при  наличии  минимальных  клинических  проявлениях  воспалительного  процесса  (Центр  контроля  заболеваемости  CDC). 

В  нашей  клинике  проводятся  все  методы  диагностики  половых  инфекций.  Лечение  проводят  квалифицированные  специалисты:  гинеколог,  уролог.  По  вопросам  лечения  сексуальных  партнеров консультирует  дерматовенеролог  Зубарева  Е.Ю., кандидат  медицинских  наук,  доцент  кафедры  дерматовенерологии.

3